Cuando planteamos un tratamiento de ortodoncia en las palmas a nuestros pacientes o cuando ellos consultan por lo mismo, es muy común que nos pregunten por la estabilidad posttratamiento. ¿Quién no conoce a un familiar o amigo que se le han movido los dientes después de haber llevados aparatos? El resultado del tratamiento de ortodoncia, ¿debe durar para siempre?.
Desde los inicios de la Ortodoncia el estudio de la recidiva (pérdida de la corrección alcanzada mediante el tratamiento de ortodoncia) ha sido constante.
La inestabilidad de la oclusión (mordida del paciente) se debe fundamentalmente a dos tipos de factores. Aquellos relacionados con el crecimiento, maduración, envejecimiento de la dentición y la oclusión y aquellos intrínsecos al propio tratamiento ortodóncico.
Factores etiológicos de la recidiva:
Ruyman Hernández (futbolista), tras ortodoncia realizada en Clínica Dental Henríquez, con estabilidad de resultados en el tiempo.
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Memoria periodontal o la tendencia de los dientes de volver a su posición original. Esto es más frecuente en los incisivos (dientes de delante) y cuando se realizan movimientos de rotación de los dientes.
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Cambios producidos por el crecimiento.
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Curva de Spee: la curva que une las cúspides de los dientes posteriores y los bordes incisales de los dientes anteriores en la arcada mandibular se va acusando con la edad. Esto es porque la mandíbula crece hacia abajo y hacia delante más rápido que el maxilar superior.
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Anchura intercanina. Distancia de la punta de un canino al otro de la misma arcada. En este sentido hay diversidad de opinión.
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Extracciones de premolares vs no extracciones.
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Terceros molares o muelas del juicio. Hay mucha controversia en este punto y no se puede decir con rotundidad que sean los responsables de un apiñamiento terciario en contra de la creencia popular y lo que muchos dentistas apuntan. Hay que individualizar cada caso y contemplar su espacio para erupcionar y su dirección.
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Oclusión funcional.
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Posición de los incisivos inferiores.
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Tratamiento deficiente. Es probablemente la causa más frecuente de recidiva tras ortodoncia. Se realiza un diagnóstico y/o tratamiento incorrecto. Es importante que el ortodoncista conozca también los límites biológicos de cada paciente.
Si bien no hay muchos estudios concluyentes para determinar con exactitud los factores responsables de la recidiva del apiñamiento de los dientes tras un tratamiento de ortodoncia, está muy claro que la estabilidad comienza con un correcto diagnóstico y plan de tratamiento.
Requisitos que debe cumplir un tratamiento de ortodoncia:
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Mantener el perfil de los tejidos blandos faciales equilibrado.
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No hacer extracciones siempre que sea posible. En caso de que un tratamiento las requiera hay que considerar el perfil del paciente. Un perfil muy recto las admite peor pues hará que se quedé un perfil facial muy cóncavo en el tercio inferir notándose más la nariz y el mentón. Un perfil protrusivo más de moda según los cánones de belleza actuales, las soporta mejor.
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Mantener el incisivo inferior verticalizado (dentro de su hueso alveolar).
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Conseguir paralelismo de las raíces de los dientes. Todos los espacios entre los dientes deben quedar cerrados y las rotaciones eliminadas.
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Conseguir un correcto ángulo interincisivo (el incisivo de la parte de arriba con el de abajo).
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Molares inferiores verticales.
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Caninos no expandidos.
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Resalte (separación entre los dientes de arriba y abajo visto de perfil) y sobremordida (solapamiento de los dientes) adecuados.
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Canino en Clase I de Angle (relación anteroposterior aceptada como ideal).
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Oclusión céntrica. Oclusión ideal.
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Colaboración del paciente. Durante y después del tratamiento.
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Planes de retención. Este apartado bien merece un artículo aparte pero cabe destacar que es una parte más del tratamiento de ortodoncia. El tipo de retención se establece en función de cada caso pero lo más extendido hoy en día es poner retenedores siempre tras un tratamiento.
Ejemplo de estabilidad de resultados en el tiempo (Pacientes de Dra. Laura Henríquez)
Por tanto, un caso correctamente diagnosticado y planificado definiendo los objetivos a lograr de antemano, eliminada la causa de la maloclusión, lograda una correcta oclusión con los dientes dentro de sus bases óseas y un buen equilibrio muscular debe ser estable en el tiempo.
Si tienes dudas sobre tu tratamiento de ortodoncia en Las Palmas, puedes hacernos tu consulta vía online o visitarnos en nuestra clínica.
