La hipomineralización molar-incisivo
En ocasiones las muelas pueden erupcionar con una coloración diferente, más oscuras
de lo normal, o con manchas . Esto es debido a una alteración del Esmalte (capa
externa del diente) que se denomina HIPOMINERALIZACIÓN MOLAR-INCISIVO
(Normalmente se usan las siglas HMI).
El Esmalte de los dientes con HMI está menos mineralizado, esto quiere decir que la
cantidad de minerales que tiene( Calcio, Fosfato, Magnesio…) es mucho menor que los
dientes normales.
El HMI afecta principalmente a primeros molares permanentes ( los que erupcionan
sobre los 6 años de edad) y en ocasiones también en Incisivos, tanto superiores como
inferiores y en raras ocasiones involucra caninos, premolares o segundos molares.
No afecta a la totalidad del diente o molar. Suele estar distribuido en forma de manchas
difusas. En un mismo diente puede haber zonas afectadas y zonas con esmalte de
aspecto normal.
En los molares el defecto puede progresar rápidamente a caries, mientras que en los
incisivos suele presentarse como una áreas opacas de color blanco o amarillento-marrón.
Los dientes con HMI tienen unas CARACTERÍSTICAS ESPECIALES:
- CAMBIO DE COLOR: Suelen tener zonas de manchas que pueden ir del color
blanco tiza, amarillo-naranja hasta el marrón. - CONSISTENCIA MÁS BLANDA: No son tan duros como el resto de dientes. Se
suelen romper con facilidad en las zonas afectadas, incluso con la masticación. - SENSIBILIDAD DENTAL: Estos molares tienen mucha sensibilidad. Suelen
molestar mucho con los cambios de temperatura (frío sobretodo), al masticar o
incluso al cepillarse los dientes. - AFECTACIÓN RÁPIDA DE CARIES: Este esmalte más débil hace que sean más
propensos a la aparición de caries. Pueden ser extensas y de avance rápido,
incluso al poco tiempo de erupcionar el diente en la boca.
¿Cuál es la causa?
A día de hoy no se conoce una causa exacta. No es una alteración genética, ni
hereditaria ni transmitida por los padres.
La etapa de formación del esmalte dental abarca desde un período antes del nacimiento
hasta casi los 3 años de edad del niño y cualquier alteración de la salud importante
ocurrido durante este tiempo puede provocar la alteración en la formación del esmalte.
Problemas en el embarazo o parto ( prematuridad, bajo peso al nacer…), o infecciones
con fiebres altas y tratamiento antibióticos en los primeros años de vida del niño se citan
en algunos estudios como causas más posibles.
¿Qué tratamiento necesitan?
El tratamiento varía dependiendo del grado de afectación y de si hay caries o no.
En todos los casos se debe iniciar un PROTOCOLO PREVENTIVO y
REMINERALIZADOR nada más diagnosticado el defecto. Será necesario tener una
buena higiene de estos molares, para evitar el acúmulo de restos que pueden facilitar la
aparición de caries.
En casos leves sin caries, se complementa la higiene con aplicaciones de flúor de forma
periódica en la consulta y en casa con enjuagues diarios si fuera necesario.
En casos más severos se iniciará un tratamiento REMINERALIZADOR con productos
específicos que aportaran a estos dientes minerales necesarios para que el defecto no
avance y se endurezcan.
Si el molar se ha fracturado o ya tiene caries , será necesario restaurar con algun
material que refuerce al diente. Pueden ser resinas compuestas o cementos bioactivos
que evitanel avance de la lesión , a la espera de poder realizar un tratamiento definitivo
en el futuro.
Los 3-4 primeros años tras la erupción en boca son los de mayor riesgo. Por eso serán
necesarias visitas frecuentes para valorar la evolución de las lesiones y la efectividad del
tratamiento remineralizador.
